女,80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史,查体:

(单选题)女,80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史,查体:BP180/90mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查,血肌酐l00umol/L,血钾正常,该患者的最适宜降压治疗方案是()

A. 缬沙坦与美托洛尔

B. 氨氯地平与美托洛尔

C. 缬沙坦与氢氯噻嗪

D. 氨氯地平与氢氯噻嗓

E. 缬沙坦与氨氯地平

答案:E

解析:女性患者80岁,高血压病史20年,血肌酐l00umol/L(女性正常值44~97umol/L)偏高,首选ACEI/ARB类降压药。钙通道阻滞剂对老年人有较好的效果。本患者首选缬沙坦与氨氯地平(E对)。患者既往有痛风史,氢氯噻嗪会导致血尿酸升高,故有痛风禁用(CD错)。美托洛尔是β受体阻滞剂,抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用,该患者心率52/分,心率过缓,故不能用美托洛尔(AB错)。

—— 完 ——
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