（单选题）女，80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP180/90mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐l00umol/L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是（）

A. 缬沙坦与美托洛尔

B. 氨氯地平与美托洛尔

C. 缬沙坦与氢氯噻嗪

D. 氨氯地平与氢氯噻嗓

E. 缬沙坦与氨氯地平

答案：E

解析：女性患者80岁，高血压病史20年，血肌酐l00umol/L（女性正常值44～97umol/L）偏高，首选ACEI/ARB类降压药。钙通道阻滞剂对老年人有较好的效果。本患者首选缬沙坦与氨氯地平（E对）。患者既往有痛风史，氢氯噻嗪会导致血尿酸升高，故有痛风禁用（CD错）。美托洛尔是β受体阻滞剂，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用，该患者心率52/分，心率过缓，故不能用美托洛尔（AB错）。