男,56岁。因吞咽饮水困难2周,现有乏力尿少极度口渴来诊,査体

(单选题)男,56岁。因吞咽饮水困难2周,现有乏力尿少极度口渴来诊,査体:血压正常,唇干,眼窝凹陷,烦躁不安,出现躁狂幻觉,有时昏迷。该患者应考虑为()

A. 中度等渗性缺水

B. 重度等渗性缺水

C. 重度高渗性缺水

D. 中度低渗性缺水

E. 中度高渗性缺水

答案:C

解析:患者吞咽、饮水困难2周,现有乏力、尿少、极度口渴,提示出现高渗性缺水(高渗性缺水指体内水和钠同时丢失,但失水更多,细胞外液渗透压升高。常由水分摄入不足或丢失过多引起,高渗状态一方面刺激口渴中枢引起口渴,另一方面刺激抗利尿激素分泌,使尿量减少)。根据患者缺水后出现的症状,高渗性缺水分为三度(P14):轻度缺水者除口渴外,无其他症状;中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少、尿比重增加、皮肤失去弹性、眼窝下陷、常有烦躁不安等表现;重度缺水者除上述症状外,出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷等精神症状。本例患者已出现躁狂、幻觉、昏迷,据此,应考虑为重度高渗性缺水(C对E错)。等渗性缺水(AB错)与低渗性缺水(D错)虽也可能出现休克或昏迷,但一般无口渴,无躁狂、幻觉。

—— 完 ——
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