女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿

(单选题)女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施为()

A. 控制感染与改善呼吸功能

B. 祛痰与止咳

C. 解痉与平喘

D. 低浓度持续吸氧

E. 给予利尿剂和强心剂

答案:A

解析:患者老年女性,反复咳嗽、咳痰25年(为慢阻肺的标志性症状),查体双肺叩诊过清音,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。有下肢间歇水肿病史3年,查体双下肢重度水肿,表明已出现右心衰竭,考虑慢性肺源性心脏病。病情加重伴畏寒发热,说明为慢性肺心病急性加重期,最重要的治疗措施为控制感染与改善呼吸功能(A对),因为呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因。祛痰与止咳(B错)为一般性治疗措施,不是最主要的。解痉与平喘(C错)主要用于支气管哮喘的治疗。低浓度持续吸氧(D错)可改善体内的缺氧状态,适用于心肺功能代偿期的治疗,不适用已发生右心衰的患者。在应用利尿剂之后,易出现低钾低氯性碱中毒,痰液粘稠不易排出和血液浓缩,由于慢性缺氧及感染,对强心剂药物的耐受极低,易中毒,出现心律失常,故应慎用利尿剂和强心剂(E错)。

—— 完 ——
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