（单选题）女，45岁，月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体:中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断应首选的检查是（）

A. 液基细胞检查

B. 阴道镜检查

C. 尿hCG测定

D. 盆腔CT检查

E. 分段刮诊

答案：E

解析：女，45岁，月经不规则2年余，阴道不规则流血20天（尚未绝经的中年妇女月经紊乱，是子宫内膜癌的典型表现）。查体：中度贫血貌，子宫略大（提示可能有子宫病变，子宫增大是子宫内膜癌晚期的临床表现），稍软，无压痛，宫旁未触及异常。综上所述，考虑该患者最可能的诊断是子宫内膜癌，由于子宫颈癌也会有阴道流血（但多为接触性出血），为与之鉴别，应行分段刮诊（E对）确定诊断。液基细胞检查（A错）是宫颈癌的细胞学检查技术。阴道镜检查（B错）多用于子宫颈癌的诊断。尿hCG测定（C错）检查多用于早孕测定，对该患者无意义。盆腔CT检查（D错）多用于协助判断子宫内膜癌有无子宫外转移。