30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天

(单选题)30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形膜样组织,检查贫血外貌,下腹部压痛反跳痛明显。正确治疗措施应选择()

A. 立即行刮宫术

B. 静脉滴注缩宫素

C. 肌注麦角新碱

D. 行剖腹探查术

E. 应用止血药

答案:D

解析:已婚妇女停经48天(输卵管妊娠多有6~8周停经史),阴道流血和剧烈腹痛(典型症状为停经后腹痛与阴道流血),从阴道排出三角形膜样组织(阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,是子宫蜕膜剥离所致),贫血外貌,下腹部压痛反跳痛明显(腹部检查:下腹有明显的压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微),最可能的诊断为异位妊娠破裂腹腔内出血,应行剖腹探查术(D对),以达到止血和手术治疗的目的。立即行刮宫术(P50)(A错)适用于早期难免流产及不全流产,可清除宫腔内残留组织,也可用于功能失调性子宫出血,有助于诊断,并有迅即止血效果。静脉滴注缩宫素(P189)(B错)适用于协调性宫缩乏力时的催产和晚期难免流产时的引产。肌注麦角新碱(C错)用于流产后预防出血和治疗宫收缩无力或缩复不良导致的产后出血。应用止血药(E错)属于一般辅助治疗措施,对异位妊娠破裂出血效果不佳。

—— 完 ——
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