28岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛9小时,宫缩9

(单选题)28岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛9小时,宫缩9分钟一次,持续35秒,宫口开大2cm。此时处理原则应是()

A. 人工破膜

B. 肌注哌替啶100mg

C. 肌注麦角新碱

D. 静脉滴注缩宫素

E. 立即行剖宫产术

答案:B

解析:青年初产妇,宫口开大2cm(<3cm),经历9小时(<16小时),说明处于潜伏期(潜伏期指从宫口开始扩张至扩张3cm,需8小时,最大时限16小时),宫缩9分钟一次(>5~6分钟)宫缩间期过长,持续35秒(>30秒),产程一开始就出现宫缩乏力,故最可能的原因是子宫收缩节律异常,为不协调性宫缩乏力,肌注哌替啶100mg为不协调宫缩乏力的主要治疗措施,使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩(B对)。人工破膜(P189)(A错)适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。肌注麦角新碱(C错)用于产后子宫出血、产后子宫复旧不全。静脉滴注缩宫素(P189)(D错)主要用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。立即行剖宫产(E错)适用于不能经阴道分娩或出现胎儿窘迫的产妇。

—— 完 ——
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