男,18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水,左输

(单选题)男,18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水,左输尿管显示不清。总肾功能正常,尿常规:RBC(-),WBC5~10/HP。IVU检查示左肾显影不清晰,右肾正常。为明确病变的部位,最常用的检查方法是()

A. KUB

B. 放射性核素肾显像

C. B超

D. 逆行肾盂造影

E. CT平扫

答案:D

解析:青年男性患者,左侧腰部胀痛,B超见左肾重度积水,IVU检查示左肾显影不清晰,右肾正常,结合患者病史、临床表现和相关检查,应考虑左肾结核。为明确病变部位,最常用的检查方法是静脉尿路造影(IVU)或逆行肾盂造影,患者行IVU检查示左肾显影不清晰,故应行逆行肾盂造影(D对)。逆行肾盂造影可以清楚显示病变部位,如病肾空洞性破坏、输尿管僵硬、管腔节段性狭窄且边缘不整等。KUB(尿路平片)(A错)可显示病肾的钙化灶,但对于轻度病灶显影不佳。放射性核素肾显像(B错)能显示肾形态、大小及有无占位性病变,但对于肾结核病灶的显影效果较差。患者已行B超检查,再次检查对诊断价值不大(C错)。CT平扫(E错)对中晚期肾结核能清楚显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶,但其效果没有逆行肾盂造影好。

—— 完 ——
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