（单选题）溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性増生的实验室检査是（）

A. 周围血出现晚幼红细胞

B. 周围血出现破碎红细胞

C. 血清胆红素增高

D. 血清结合珠蛋白降低

E. 尿含铁血黄素试验阳性

答案：A

解析：溶血性贫血时骨髓红系代偿性增生，反映骨髓红系代偿性增生的实验室检查有骨髓检查增生活跃，红系比例增高，以中幼和晚幼红细胞为主；外周血网织红细胞比例增加，可见有核红细胞如晚幼红细胞（A对）等，部分红细胞内含有核碎片，如Howell-Jolly小体和Cabot环等，而不是破碎红细胞（B错）。血管外溶血时，红细胞被脾脏等单核-巨噬细胞系统吞噬，释出的血红蛋白分解为游离胆红素，导致血清胆红素增高（P562），血清胆红素增高仅提示血管外溶血，不能反映骨髓代偿性增生情况；血管内溶血时，红细胞在血液循环中被破坏，释放游离血红蛋白，血红蛋白与血清结合珠蛋结合，导致血清结合珠蛋白降低，结合的血红蛋白在肝脏代谢，未结合的游离血红蛋白从肾小球滤出，形成血红蛋白尿，反复发生血管内溶血时，铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在上皮细胞内并可随尿排出，形成含铁血黄色尿，导致尿含铁血黄素试验阳性（P562），故血清结合珠蛋白降低（D错）、尿含铁血黄素试验阳性（E错）仅提示血管内溶血，不能反映骨髓代偿性增生情况。