男,40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年,伴头痛,无视野缺损和

(单选题)男,40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年,伴头痛,无视野缺损和视觉障碍,无乳腺增生,无药物服用史。查体:睾丸质软。实验室检查:血清泌乳素水平700μg/L(正常<15μg/L)。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的肿物,位于视神经交叉下方5mm,并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是()

A. 开颅手术切除肿瘤

B. 口服溴隐亭

C. 经蝶窦手术切除肿瘤

D. 放射治疗

E. 定期复查垂体MRI

答案:C

解析:青年男性患者,性欲降低及勃起功能障碍、伴头痛(垂体腺瘤的可疑表现),查体睾丸质软(可排除睾丸病变),实验室检查血清泌乳素(PRL)水平700ug/L(正常<15 ug/L,PRL>300ug/L提示催乳素瘤),头颅MRI发现蝶鞍部、视交叉下方有一肿物(垂体腺瘤的影像学表现),结合患者病史、临床表现、实验室和影像学检查,应诊断为垂体催乳素腺瘤。该患者垂体腺瘤大小为2.5cm×2.0cm×1.5cm,属泌催素瘤大腺瘤(肿瘤直径大于1cm),因此最佳的治疗措施是经蝶窦手术切除肿瘤(C对),以解除肿瘤的占位效应,改善症状(七版黄家驷外科学P1002)。开颅手术切除肿瘤(A错)创伤较大,风险较高,现一般不作首选术式。口服溴隐亭(B错)主要用于PRL微腺瘤的治疗,该患者瘤体较大,应及时切除,防治进一步出现压迫症状;放射治疗(P215)(D错)对于生长激素腺瘤治疗效果较好,而催乳素瘤对放疗不敏感。定期复查垂体MRI(E错)可用于无明显症状及体征的微腺瘤患者,但该患者已出现明显的症状和体征,应及时进行治疗,以免延误最佳治疗时机。

—— 完 ——
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