男,45岁,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,体检:血压12

(单选题)男,45岁,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,体检:血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次/分,律齐。30秒后又恢复至180次/分。最可能的诊断为()

A. 窦性心动过速

B. 阵发性心房颤动

C. 阵发性室上性心动过速

D. 阵发性心房扑动

E. 第三度房室传导阻滞

答案:C

解析:患者中年男性,阵发性心悸,发作呈现突然起始与终止(阵发性室上性心动过速最典型的特点),发作时心率180次/分(阵发性室上性心动过速心率常为150~250次/分),心律规则,心音正常,故患者最可能的诊断为阵发性室上性心动过速(C对)。窦性心动过速(P182)(A错)通常逐渐开始和终止,频率大多在100~150次/分之间。阵发性心房颤动(B错)是指房颤持续时间≤7天(常≤48小时),能自行终止。心室率通常在100~160次/分之间,心律绝对不齐是心房颤动的主要体征之一。阵发性心房扑动(P187)(D错)的心房率常为250~300次/分,心室率规则或不规则,发作时少见心室率突然升高或降低现象。第三度房室传导阻滞(P206)(E错)的特点为:①心房和心室活动各自独立、互不相关;②心房率快于心室率;③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。且三度房室阻滞的第一心音轻度经常变化,第二心音可呈正常或反常分裂。

—— 完 ——
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