男,45岁。呕血、便血2天。突感恶心,并呕出大量鲜血,头晕、

(单选题)男,45岁。呕血、便血2天。突感恶心,并呕出大量鲜血,头晕、四肢无力。乙肝病史24年。查体:腹部膨隆,肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动性浊音(+)。最可能的出血原因是()

A. 胆石症

B. 门静脉高压症

C. 胃癌

D. 十二指肠溃疡

E. 胃溃疡

答案:B

解析:患者有多年乙肝病史,脾肋下4cm(脾大),移动性浊音阳性(腹水),并且呕血量大,根据临床表现、病史和查体,最可能的出血原因是门静脉高压症(B对)。胆石症(P454)(A错)患者主要表现为胆绞痛、上腹隐痛等表现,不会出现大量呕血。胃癌(P362-P363)(C错)患者可有呕血,但不会出现大量呕血,并且不会引起肝、脾肿大及腹水。十二指肠溃疡(D错)和胃溃疡(E错)多表现为上腹不适和与进食相关的腹部疼痛,一般不出现大量呕血。

—— 完 ——
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