女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显増大,1周来少

(单选题)女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显増大,1周来少尿,AFP及血常规正常。最可能的情况是()

A. 肝病合并慢性肾炎

B. 急性肾小管坏死

C. 肾前性氮质血症

D. 肝肾综合征

E. 慢性肾小球肾炎

答案:D

解析:中年女性患者,肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大(提示腹水增多,肝功能恶化),1周来少尿(出现肾脏功能性病变),最有可能的情况是肝肾综合征(D对)。肝肾综合征是肝硬化常见的并发症,患者常合并有腹水,由于严重门静脉高压,导致体循环血流量减少及多种内源性扩血管物质不能被肝脏灭活,引起体循环血管床扩张,肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足,出现肾功能衰竭,即少尿、无尿、氮质血症的表现。慢性肾小球肾炎(P473)(E错)简称慢性肾炎(A错),多见于中青年男性,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现;急性肾小管坏死(P518)(B错)主要表现为进行性氮质血症,水、电解质和酸碱平衡失调;肾前性氮质血症(诊断学P344)(C错)是因全身血流量减少、肾灌注不足引起的以少尿、氮质血症为主要表现的综合征。

—— 完 ——
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