（单选题）男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断，应釆取的主要措施是（）

A. 脑血管造影

B. 详细追问有关病史

C. 脑电图

D. 头颅CT

E. 脑脊液检査

答案：D

解析：中老年男性患者， 活动中突发头痛眩晕，伴呕吐（提示颅内压增高可能）走路不稳，查体：BP180/105mmHg（正常值140/90mmHg），双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性（小脑性共济失调表现）。高血压患者急性起病，且有颅内压增高及小脑性共济失调表现，考虑小脑出血，因小脑半球是控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力，故应为右小脑半球出血。为进一步明确诊断，应釆取的主要措施是头颅CT（D对），其对于出血病变可以早期迅速显示病灶，为诊断的首选措施。脑血管造影（A错）可判断出血管形态、分布和位置，常用于脑血管畸形的诊断（P126）。详细追问有关病史（B错）只能进行初步判断，不是诊断标准。脑电图（C错）是脑生物电活动的检查技术，是癫痫诊断和分类的客观手段（P133）。脑脊液检查（E错）多用于检查中枢系统感染性疾病，脑出血时脑脊液变化不明显（P124）。