女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下

(单选题)女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。诊断首先考虑()

A. 系统性硬化症

B. 骨关节炎

C. 痛风

D. 类风湿关节炎

E. 风湿性关节炎

答案:D

解析:中年女性患者(类风湿关节炎好发人群),出现双手和膝关节肿痛伴晨僵1年病史(类风湿关节炎关节常见表现),并在肘部可及质硬、无触痛皮下结节(类风湿结节),患者诊断首先考虑为类风湿关节炎(D对)。系统性硬化症(A错)80%首发表现为雷诺现象,指端缺血性溃疡,硬指,皮肤肿硬失去弹性,关节炎少见。骨关节炎(B错)好发于中老年人,多累及膝、髋、脊柱等负重关节,手指以远端指间关节受累多见,无皮下结节。痛风(C错)多见于40岁以上男性,首先累及第一跖趾关节,受累关节有红、肿、热表现,发作常呈自限性。风湿性关节炎(E错)最常见于5~15岁的儿童和青少年,关节炎以膝、踝、肘、肩、腕等大关节为主。

—— 完 ——
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