（单选题）中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别诊断是（）

A. 肌肉瘫痪范囤的大小与程度

B. 有无肌肉萎缩

C. 肌张力增高或减低

D. 腱反射亢进或减低

E. 有无病理反射

答案：E

解析：中枢性瘫痪是上运动神经元性瘫痪，也称痉挛性瘫痪，是由于上运动神经元，及大脑皮质运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致。周围性瘫痪是下运动神经元性瘫痪，又称弛缓性瘫痪，指脊髓前角的运动神经元以及它们的轴突组成的前根、神经丛及其周围神经受损所致。上运动神经元瘫痪时，锥体束受损，其对病理反射的抑制作用消失，使得病理反射被释放出来（P083），因此鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射（E对），中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但意义均较有无病理反射小。