男,30岁。全身乏力,面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺

(单选题)男,30岁。全身乏力,面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌,有周鞭毛,无荚膜,厌氧培养呈羽毛状菌落。最可能的致病微生物是()

A. 破伤风梭菌

B. 产气荚膜梭菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 溶血性链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

答案:A

解析:30岁男性,全身乏力,面部肌肉紧张2天(破伤风典型症状),7天前田间劳动足部刺伤(伴有泥土的窄而深伤口形成厌氧微环境),局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌,有周鞭毛,无荚膜,厌氧培养呈羽毛状菌落(破伤风杆菌菌落典型形态),根据患者既往史、临床症状和实验室结果,最可能的诊断为破伤风,其致病微生物是破伤风杆菌(A对)。破伤风杆菌可产生破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素两种外毒素,后者属于神经毒素,毒性极强,经淋巴、血液循环到达中枢神经系统而致病,典型症状有咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及持续性背部痉挛(角弓反张),还会发生漏口水、出汗和激动,因自主神经系统功能紊乱,还可产生心率不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱水。产气荚膜梭菌(B错)革兰染色阳性,无鞭毛,有荚膜,在牛奶培养基中会发生“汹涌发酵”现象;可导致气性坏疽和食物中毒(P134-135)。铜绿假单胞菌(C错)革兰染色阴性,无芽孢,有荚膜,有鞭毛,可产生带荧光素的水溶性色素(青脓素和绿脓素);其感染常见于皮肤黏膜受损部位,如烧伤、创伤或手术切口等,表现为局部化脓性炎症(P169-170)。溶血性链球菌(D错)即乙型溶血性链球菌,革兰染色阳性,无芽胞,无鞭毛,可形成荚膜,菌落周围可形成完全透明的无色溶血环;其致病力强,常引起人类和动物多种疾病(P96)。金黄色葡萄球菌(E错)革兰染色阳性,无芽孢、无鞭毛、一般不形成荚膜,可产生脂溶性色素,致病性葡萄球菌菌落在其周围可见透明溶血环;易于引起侵袭性疾病(化脓性感染)和毒素性疾病(食物中毒等)(P91-94)。

—— 完 ——
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