女,19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热,体温波动在37.8~

(单选题)女,19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效,现停经50天。査体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是()

A. 细菌性肺炎

B. 支原体肺炎

C. 过敏性肺炎

D. 干酪性肺炎

E. 肺脓肿

答案:D

解析:患者为青年女性,慢性起病,干咳伴不规则发热,消瘦,闭经,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效(头孢菌素类抗生素对肺结核无效),根据其临床表现和体征,应考虑诊断为肺结核。右上肺可闻及少量湿啰音,胸片示右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成,符合干酪性肺炎的表现及影像学特点,应诊断为干酪性肺炎(D对)。细菌性肺炎(P46)(A错)通常急骤起病,以高热、寒战、咳嗽、胸痛为特征,抗生素治疗有效。支原体肺炎(P49)(B错)潜伏期2~3周,起病较缓慢,咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量粘液,一般无明显肺部体征,无空洞形成。肺脓肿(P58)(E错)临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,胸部X线片显示有一个或多发的含气液平的空洞,且抗生素治疗有效。

—— 完 ——
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