男孩,1岁。发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。

(单选题)男孩,1岁。发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂、草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛。双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝、脾无肿大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC19×10⁹/L,N0.78,L0.22,Plt420×10⁹/L,血沉120mm/h,血培养(-)。首选的治疗措施是()

A. 丙种球蛋白+糖皮质激素

B. 对症治疗,观察

C. 丙种球蛋白+阿司匹林

D. 阿司匹林+糖皮质激素

E. 青霉素

答案:C

解析:患儿,发热8天,有皮疹、眼结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、指和趾端硬性肿胀的临床表现,符合川崎病的临床表现,应诊断为川崎病。虽然单独使用丙种球蛋白也可以治疗川崎病,但丙种球蛋白+阿司匹林可预防冠状动脉病变的发生,所以川崎病急性期的最佳治疗药物是丙种球蛋白+阿司匹林(C对)。糖皮质激素可促进血栓的形成,加重冠状动脉病变(AD错)。该患儿已经有了严重的临床表现,应积极治疗,不应对症治疗,观察(B错)。川崎病是免疫病,对青霉素不敏感(E错)。

—— 完 ——
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