（单选题）女，35岁。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG(+)。该患者首先考虑的诊断是（）

A. 稽留流产

B. 葡萄胎

C. 先兆流产

D. 绒毛膜癌

E. 侵蚀性葡萄胎

答案：B

解析：女，35岁。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛（符合葡萄胎症状）。呕吐反应剧烈（符合葡萄胎症状）。既往无孕产史。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG(+)（符合葡萄胎验室检查结果）。综上所述，该患者首先考虑的诊断是葡萄胎（B对）。稽留流产（A错），早期流产多表现为先出现阴道流血，再出现腹痛；晚期流产则是先表现为腹痛，后出现阴道流血。先兆流产（C错）指妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。绒毛膜癌（D错）、侵蚀性葡萄胎（E错）均属于妊娠滋养细胞肿瘤，在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续性不规则阴道流血，一般无腹痛，有假孕症状（P338-339）。