（单选题）男，45岁。患高血压13年，2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145/70mmHg，心率96次/分。该患者最适宜的降压药物是（）

A. 普萘洛尔

B. 维拉帕米

C. 硝苯地平

D. 吲哚美辛

E. 哌唑嗪

答案：A

解析：普萘洛尔即心得安，为非选择性β受体拮抗剂，可降低心肌耗氧量，减少复发性心肌缺血、再梗死等，常用于心肌梗死的预后和二级预防，也可通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心室率发挥降压作用。本例患者中年男性，有高血压病史13年，急性心肌梗死病史，血压145/70mmHg,心率稍偏快（96次/分），因此该患者最适宜的降压药物是普萘洛尔（A对）。维拉帕米（P265）（B错）为非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，也可用于高血压合并冠心病的患者，但其对预防心肌梗死患者发生再梗死和减少其它心血管事件的疗效不如β受体拮抗剂，故不作为本例首选。硝苯地平（C错）为二氢吡啶类钙通道拮抗剂，可有反射性交感活性增强，引起心率增快，本例患者本来心率稍偏快（96次/分），故不宜使用。吲哚美辛（D错）即消炎痛，适用于解热、缓解炎性疼痛，可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛。哌唑嗪（E错）为选择性α₁受体阻滞剂，因副作用多，目前不主张用于降血压。