（单选题）（118～119题共用题干）女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP 150/95mmHg，双下肢无水肿。实验室检査：Hb 82g/L，Scr 238μmol/L，Glu 5.4mmol/L。尿常规：RBC（-），蛋白（+），糖（+）。放射性核素肾动态显像示左肾GFR 10.2ml/min，右肾GFR 11.5ml/min。患者肾功能减退最可能的病因是（）

A. 糖尿病肾病

B. 高血压性良性小动脉性肾硬化

C. 慢性肾小球肾炎

D. 慢性间质性肾炎

E. 慢性肾盂肾炎

答案：C

解析：患者老年女性，夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月。有服用肾损害药物史。BP150/95mmHg，实验室检査：Hb82g/L，Scr238μmol/L，Glu5.4mmol/L。尿常规：RBC（-）， 蛋白（+），糖（+）。放射性核素肾动态显像示肾功能损伤。根据病史、临床表现以及检查可诊断该患者为慢性肾小球肾炎（C对）。患者无糖尿病病史（A错）。高血压性良性小动脉性肾硬化（B错）应有较长期高血压，其后再出现肾损害，与题干不符。慢性间质性肾炎（D错）以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主，首先出现肾小管功能损害，早期无蛋白尿、水肿和高血压等肾小球损害表现，后期发展为慢性肾衰竭时才有肾小球损害表现。慢性肾盂肾炎（E错）全身及泌尿系统局部表现可不典型，多数有急性肾盂肾炎病史，细菌学检查阳性。