女,63岁。夜尿增多伴血压升高2年,乏力、纳差1个月。既往

(单选题)(118~119题共用题干)女,63岁。夜尿增多伴血压升高2年,乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体:BP 150/95mmHg,双下肢无水肿。实验室检査:Hb 82g/L,Scr 238μmol/L,Glu 5.4mmol/L。尿常规:RBC(-),蛋白(+),糖(+)。放射性核素肾动态显像示左肾GFR 10.2ml/min,右肾GFR 11.5ml/min。患者肾功能减退最可能的病因是()

A. 糖尿病肾病

B. 高血压性良性小动脉性肾硬化

C. 慢性肾小球肾炎

D. 慢性间质性肾炎

E. 慢性肾盂肾炎

答案:C

解析:患者老年女性,夜尿增多伴血压升高2年,乏力、纳差1个月。有服用肾损害药物史。BP150/95mmHg,实验室检査:Hb82g/L,Scr238μmol/L,Glu5.4mmol/L。尿常规:RBC(-), 蛋白(+),糖(+)。放射性核素肾动态显像示肾功能损伤。根据病史、临床表现以及检查可诊断该患者为慢性肾小球肾炎(C对)。患者无糖尿病病史(A错)。高血压性良性小动脉性肾硬化(B错)应有较长期高血压,其后再出现肾损害,与题干不符。慢性间质性肾炎(D错)以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主,首先出现肾小管功能损害,早期无蛋白尿、水肿和高血压等肾小球损害表现,后期发展为慢性肾衰竭时才有肾小球损害表现。慢性肾盂肾炎(E错)全身及泌尿系统局部表现可不典型,多数有急性肾盂肾炎病史,细菌学检查阳性。

—— 完 ——
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