（单选题）女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。该疾病最典型的心电图改变是（）

A. 右心房扩大

B. 预激综合征

C. 不完全性右束支传导阻滞

D. 右心室肥厚

E. 左心室肥厚

答案：D

解析：女孩3岁，生后发现口唇青紫，活动后加剧，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，杵状指、趾。为经典的法洛四联症的表现。胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，为法洛四联症的典型畸形肺动脉狭窄表现。所以结合患者的临床表现与辅助检查，最可能的诊断为法洛四联症。该病典型心电图改变为电轴右偏，右心室肥大（D对），狭窄严重者往往出现心肌劳损，可见右心房肥大（A错）。预激综合征可见于三尖瓣下移畸形（B错）。不完全性右束支传导阻滞可见于房间隔缺损（C错）。左心室肥厚可见于动脉导管未闭（E错）。