（单选题）男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是（）

A. 慢性萎缩性胃体炎

B. 慢性淋巴细胞性胃炎

C. 消化性溃疡

D. 慢性浅表性胃炎

E. 慢性萎缩性胃窦炎

答案：A

解析：男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年（提示除消化不良症状，无其他明显症状符合慢性萎缩性胃炎的常见临床表现）。查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛（提示一般状况良好，体征多不明显符合慢性萎缩性胃炎的体征表现）。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露（提示为慢性萎缩性胃炎的特征胃镜表现，BCD错）。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性（慢性萎缩性胃炎的病因明确，为自身免疫引起，排除慢性萎缩性胃窦炎（E错））。该患者最可能的诊断是慢性萎缩性胃炎（A对）。