血尿

正常尿液的颜色为淡黄色,可随饮水量的多少而加深一些或者减淡一些。尿液颜色发红有可能是血尿,但并不一定就是血尿

人体中除了红细胞之外,一些化学物质呈红色,当在尿液中排出时也会使尿液发红。例如,尿液呈暗红色或酱油色,但是在显微镜下检查无或仅有极少量红细胞,这可见于血红蛋白尿;尿液呈棕红色或葡萄酒色,不浑浊、在显微镜下检查无红细胞,这见于卟啉尿;尿液也可因为人体服用一些代谢产物为红色的药物如大黄、利福平、氨基比林而排红色尿,但在显微镜下检查无红细胞,这是药物所致尿液颜色变化;尿液也可因人体进食某些红色蔬菜而出现红色,在显微镜下检查同样无红细胞。以上这些所列的情况中,尿液虽然发红,但是并不是血尿。

真正的血尿是:含有红细胞的尿液。血尿可分为“镜下血尿”和“肉眼血尿”。前者指的是尿色正常,显微镜检查可以发现红细胞,红细胞数超过一定的范围即可诊断为血尿;后者指的是尿液中红细胞数目较多,尿液呈洗肉水色或血色,肉眼即可见的血尿,当每升尿液中混入1毫升血液的时候,就会出现肉眼血尿。
血尿的原因很多,绝大多数由泌尿系统疾病引起,常见的有肾小球疾病如急性和慢性肾小球肾炎,间质性肾炎,尿路感染,泌尿系统结石、结核、肿瘤,多囊肾,血管异常如胡桃夹现象等等。另外,大约2%左右的血尿由全身疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。例如,败血症、流行性出血热、白血病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、慢性心力衰竭;前列腺炎、急性盆腔炎、宫颈癌、急性阑尾炎、直肠结肠癌等等均有可能引发血尿。

当发现肉眼血尿或者检查尿常规发现镜下血尿时,需进行“尿红细胞形态”这项检查。通过对尿红细胞形态的检查,可以初步判断是“肾小球源性血尿(也称为内科性血尿)”还是“非肾小球源性血尿(也称为外科性血尿)”,如果是前者,需要到肾病内科就诊,进一步完善相关检查以明确是哪一类肾脏疾病,必要时要行“肾穿刺活检”;如果是后者,也就是外科性血尿,需要在泌尿外科或者肾病内科就诊,也要进一步完善检查,以明确从肾脏到尿道口的整个泌尿系统中,究竟是哪里出血了?出血的原因是什么?感染?结石?肿瘤?其他?
 

当你遇到尿液颜色发红,先不要紧张,仔细想想有没有进食可能引起尿液发红的药物或者食物,如果确实没有,就应该尽快到医院就诊,查出血尿的真正原因以便针对性治疗。

 

—— 完 ——
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