（单选题）原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）
A. 血TSH
B. 血总T₃
C. 血游离T₃
D. 血总T₄
E. 血游离T₄
答案：A
解析：原发性甲减由于甲状腺腺体本身病变，引起甲状腺分泌甲状腺激素减少，对于下丘脑、腺垂体的负反馈机制减弱，TSH分泌增加。TSH变化比甲状腺激素（TT₄、FT₄）更为灵敏。亚临床甲减时，血TT₄（D错）、FT₄（E错）未下降时，TSH已升高。因此原发性甲减时，最早出现异常的是血TSH（A对）。由于T₃由外周T₄转化而来，故血总T₃（B错）和血游离T₃（C错）早期正常，晚期减低。
