女,45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心

(单选题)女,45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次。查体:T37℃,BP130/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血WBC14.1×10⁹/L,N0.82。进一步检查首选()

A. 腹部B超

B. 磁共振胰胆管成像

C. 腹部CT

D. ERCP

E. 立位腹部X线平片

答案:A

解析:中年女性患者,饱餐后突发右上腹痛(急性胆囊炎典型症状),伴恶心呕吐,Murphy征阳性(急性胆囊炎典型体征),白细胞14.1×10⁹/L(正常值4~10×10⁹/L,升高提示感染),综上该患者应诊断为急性胆囊炎。超声检查是胆系疾病的首选检查方法,是检查胆囊壁病变最灵敏的检查方法,对急性胆囊炎的诊断准确率为85%~95%,进一步检查首选腹部B超(A对)。磁共振胰胆管成像(B错)、腹部CT(C错)可协助诊断,但其价格昂贵且操作复杂;ERCP(D错)即经内镜逆行性胰胆管造影术,为有创检查,易引起并发症,以上检查一般不作为首选检查项目。立位腹部X线平片(E错)对胆囊成像差,对急性胆囊炎的诊断价值不大。

—— 完 ——
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